为贯彻落实以人民为中心的发展思想，提高保障和改善民生水平，天津市不断健全完善居民基本医疗保险制度，逐年增加政府补贴，持续提高报销比例，改革优化支付方式，推行异地就医直接结算，有效减轻重大疾病患者的经济负担。

一是逐年增加政府补助标准。近年来，市政府一直将提高居民医保政府补助标准，作为政府20项惠民工程推进实施。2017年，本市将居民医保人均政府补助标准，从730元提高到800元，增加了70元；2018年，再次将补助标准从800元提高到840元，增加了40元。同时，医疗救助、优抚对象和享受国家助学贷款的普通高等学校学生等特殊群体，个人缴费部分由政府全额补贴。这些举措进一步提高了本市居民医保基金的保障能力，有效促进了全民参保进程，实现了人人享有医疗保障的工作目标，医疗保障制度更加公平、更可持续。

二是持续提高住院报销比例。近年来，天津居民医保惠民力度逐年加大，待遇水平连续提高。2017年，居民医保参保人员在二、三级医院住院报销比例提高5个百分点。2019年，三级医院住院报销比例再次提高5个百分点。其中，学生儿童在三级医院住院报销比例提高到70%；成年居民按低、中、高档缴费，在三级医院住院报销比例分别提高到60%、65%、70%。较2018年相比，2019年居民医保三级医院住院，政策范围内个人医疗费用负担水平将下降11.1%-14.3%。据测算，此项政策实施后，每年将增加居民医保基金支出近2亿元，有效减轻了患重大疾病居民的经济负担。

三是深化改革医保支付方式。统筹基本医保和大病保险，逐步扩大按病种付费的病种数量，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。在全市二、三级医院全面启动按病种付费，包括心脏支架介入、膝关节置换等167个常见手术病种，患者人均负担下降30%以上。从支付方式改革效果看，达到了患者负担减轻、医院降本增效、医保支出可控三方共赢的改革预期。

四是大力推进异地就医直接结算。在全国异地就医直接结算推进工作中，我市做到了三个“全国第一”：第一家接入国家平台的省份、第一单异地刷卡结算、经办机构跨省清算第一笔医保资金。截至目前，共计出台了10项配套政策，启动了186家定点医疗机构异地联网结算，备案参保人员18万人，累计实现了4万余人次异地就医住院医疗费用直接结算，涉及金额达10.29亿元。异地住院费用直接结算减轻了患者住院垫资压力和其他成本，让群众及时分享改革的实惠，体验到服务的便捷。

下一步，我市将出台大病保险向贫困人口倾斜政策。将把2018年城乡居民医保人均新增财政补助中的一半（人均20元）用于大病保险，重点解决因病因残致贫返贫等特殊贫困人口的实际问题。市人力社保局正在会同财政、民政等部门，研究降低起付线、提高报销比例和封顶线等具体措施，进一步完善居民大病保险对医疗救助等贫困人口的倾斜政策。住院医疗费用继续按照基本医保、大病保险、医疗救助的顺序，通过信息化手段实现“一站式”联网结算报销，有效缓解贫困人口医疗费用垫付压力。